注文・見積(どちらか○で選択)
平成   年   月   日
希望商品名(型番)  
希望メーカー名  
取付に必要な部品の注文有無(○で)
必要有
必要無
取付予定車の概要
メーカー  
車 名  
グレード  
車輛型式  
初年度登録  
現在装着されているオーディオ(○で)
純 正
市販(社外)
 純正オーディオのシステム
 (例 トヨタライブサウンド等)
 
装着予定日
(初期不良対応期間の起算日の参考為)
 
装着方法(○で)
自己(一般)
業者(ディーラー等)
その他疑問・確認希望事項  

 

入金方法
口座振込
商品到着代引
その他希望
 
お名前 【必須】  
郵便番号 【必須】  
ご住所 【必須】  
電話番号 【必須】  
携帯番号  
FAX番号  
メールアドレス  
その他 振込口座
□三井住友銀行 □ジャパンネットバンク
発送予定日      年  月  日 ヤジマテクニカル
見積明細
  〒370-0001
商品代
  群馬県高崎市中尾町1199-2
消費税
  TEL.027-370-0511
送 料
  FAX.027-370-0221
合計金額
  担当 : 矢島

■当社発送はヤマト運輸・佐川急便・郵便配送となっております。
■保証書の販売店印を押してお渡しの場合がありますので、印に関しては事前にご連絡下さい。